Preventivo medicina del lavoro

I campi con * sono obbligatori

Ragione sociale*:

Partita IVA*:

Codice fiscale:

Codice ATECO:

Sede legale (indirizzo completo)*:

Sede operativa (indirizzo completo)*:

Indirizzo PEC*:

Email per l'invio della documentazione*:

Telefono*:

Area di pertinenza:

Numero totale di dipendenti*:

Mansioni specifiche*:

Patenti speciali*:

Utilizzo dei terminali per più di 20 ore settimanali*:
SìNo

Utilizzo auto o mezzi aziendali*:
SìNo

Utilizzo sostanze cancerogene (se sì specificare quali)*:

Lavoro notturno*:
SìNo

Lavoro in quota (superiore ai 2 metri)*:
SìNo

Dichiaro di aver letto l'informativa sulla privacy*:
Sì